黄老之学与医典之形成

——以《汉书.艺文志》和《黄帝内经》为核心

刘永明

刘永明，历史学博士、博士后，兰州大学历史文化学院、敦煌学研究所教授、博士生导师。

《汉志》所载医经、医方、房中、神仙四类著作实可归为医家、神仙家两家，在横向内容上相互交叉，在纵向上有共同的黄老学、方仙道、方士医学等思想文化背景和学术渊源;在黄老之学中，属于有为的黄学。《汉志》将医与神仙共为一家，实属于“辨章学术，考镜源流”基础上的准确定位。而历史上的“医道同源”、“医道通仙道”之说，既合乎历史文化的发展实际，也具有思想文化到学术流变中的合理性。

我国传统医学在汉代以前已经成熟，医学典籍在《汉书.艺文志》中占有十分重要的地位。虽然其中所记载的医著绝大部分佚失与历史的风浪当中，但硕果仅存的《黄帝内经》竟然成为后世医学的核心经典。由此足以窥见中医学在西汉以前已经达到的高度。在时隔两千年之久的今天，尤其是经历近百年来东西文化文徽、交融冲突巨变之后的现代人，要深刻理解中医学的形成，中医学的本质特征，乃至全面理解医学典籍内容的同时，有必要回归经典形成时代的历史文化。

班固《汉书.艺文志》系根据汉代著名的经学家、文学家刘向的《七略》改编而成。分六艺、谐子、诗赋、兵书数术、方技6略，共收书38种，家，卷。其中不但记述了一代典籍之宏富，可以作为目录检索之用，尤其具有辨章学术、考据源流的意义，全面反映了汉代的学术风貌和各家学术源流。《汉书.艺文志》作为目录学之典范，开正史“艺文志”之范例。然而，《汉书艺文志》的学术价值依然为后世艺文目录著作所不能及，章学诚在《校雠通义自序》中说:“校雠之义，盖自刘向父子，部次条别，将以辨章学术，考镜源流，非深明于道术精微，群言得失之故者，不足与此。后世部次甲乙，纪录经史，代有其人，而求能推闸大义，条别学术异同，使人由委溯源。以想见于坟籍之初者千百之中，不十一焉。”“这种评价，和他主张的“为部次条别，申明家学，即类明学，由流而溯源，庶几通于大道之要”“完全一致。清代史家王鸣盛亦引乾降时状元金榜语:

“不通《汉书.艺文志》，不可以读天下书。《艺文志》者，学问之眉目，著述之门户也。”

本文即以《汉书.艺文志》和《黄帝内经》为核心，从以下三个方面探讨医学经典形成的文化背景、学术渊源及与神仙家之间的相互关系。

一、《汉书.艺文志》“方技略”医家书与各类之相互关系及学术文化背景

在《汉书.艺文志》(下文或简称《汉志》)六略中，医学归于“方技略”，“方技略”包括“医经”“经方”“房中”“神仙”四类，前两类属于医学。具体而言，“医经者，原人血脉经络骨髓阴阳表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。”具体包括:

《黄帝内经》18卷，《外经》37卷;《扁鹊内经》9卷，《外经》12卷;《白氏内经》38卷，《外经》36卷;《旁篇》25卷。计7家卷。

“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”具体包括:

《五藏六府痹十二病方》30卷。《五藏六府疝十六病方》40卷。《五藏六府疸十二病方》40卷。《风寒热十六病方》26卷。《泰始黄帝扁鹊俞拊方》23卷。《五藏伤中十一病方》31卷。《客疾五藏狂癫病方》17卷。《金疮疯瘛方》30卷。《妇人婴儿方》19卷。《汤液经法》32卷。《神农黄帝食禁》7卷。计11家卷。两相比较，医经主要从人的生理学角度出发，论治疾病，注重医学方面探讨医学理论:经方主要从本草药物性能的角度组成方剂，论治疾病，注重药物药方的运用。

这里把医家分为两类，说明医学发展分为两大流派。应该注意的是，这里将两类医家与房中、神仙共为一大类，同属方技类，对于时隔两千多年的现代人来说，是比较难以理解的，其间究竟有怎样的关联性呢?

《汉书.艺文志》言房中日:“房中者，情性之极，至道之际，是以圣王制外乐以禁内情，而为之节文。传曰:“先王之作乐，所以节百事也。乐而有节，则和平寿考。及迷者弗顾，以生疾而陨性命。”包括:

《容成阴道》26卷，《务成子阴道》36卷，《尧舜阴道》23卷，《汤盘庚阴道》20卷，《天老杂子阴道》25卷，《天一阴道》24卷，《黄帝三王养阳方》20卷，《三家内房有子方》17卷。计8家卷。

“神仙者，所以保性命之真，而游求于其外者也。聊以荡意平心，同死生之域，而无怵惕于胸中。然而或者专以为务，则诞欺怪迁之文弥以益多，非圣王之所以教也。孔子曰:‘索隐行怪，后世有述焉，吾不为之矣。’”包括:

《宓戲杂子道》20篇，《上圣杂子道》26卷，《道要杂子》18卷，《黄帝杂子步引》12卷，《黄帝岐伯按摩》10卷，《黄帝杂子芝菌》18卷，《黄帝杂子十九家方》21卷，《泰壹杂子十五家方》22卷，《神农杂子技道》23卷，《泰壹杂子黄冶》31卷。计10家卷。

神仙家“保性命之真”“同死生之域”，毫无疑问是道教的上源;而房中术既“情性之极，至道之际”，与人生命能否“和平寿考”密切相关，故而受到重视，蔚然而成学术类别。按其间关系流别，蒙文通曾考证认为:“古之仙道，大别为三，行气、药饵、宝精，三派而已。”可见，房中宝精之术在渊源上原本为先秦神仙家所重，为神仙家探究的方术，故而关系至为密切。李零又曾言，此这四类中，“房中的地位，前后变化较大:西汉时期，和医术的关系大，东汉时期，和神仙关系大;魏晋以来，融入神仙道教，和服食、行气、导引，同为神仙家的炼养功夫。”从房中术主要出自神仙家的宗旨来看，其重在养生长寿以求长生，于是便与疗疾养生的医学具有了必然的联系，故可以作为医学养生之术，为汉代医学所重，见于《黄帝内经.素问》中。从此后发展来看，医学越来越向医学理论和药物针灸治疗的专门化方向发展，以养生为特征的房中术自然不会是医学的主要内容，所以客观上显得日益淡化。而道教以养生修炼、追求长生成仙为特征，所以，原本属于早期仙道系统的房中术自然会更多地为道教所继承，并且继续作为求仙的重要手段存在。汉代以降五斗米道重房中之术，行黄赤之道:东晋葛洪的神仙道教以行气、房中、服仙药为长生三要。认为“房中之法十余家，或以补救伤损，或以攻治众病，或以采阴益阳，或以增年延寿，其大要在于精补脑之一事耳。此法乃真人口口相传，本不书也，虽服名药，而复不知此要，亦不得长生也。

人复不可都绝阴阳，明阳不交，则坐破雍阏之病，故幽闭怨旷，多病而不寿也。任情肆意，又损年命。唯有得其节宜之和，可以不损。”可见，房中与神仙家密不可分，房中与神仙家一并当属于早期道教修炼术的上源。《汉志》将房中、神仙分列为二，正如将医家分列为医经、医方一样，系对同一家内容的细化归类。至于医学与神仙家之间的关系，从医学发展的角度而言，其产生发展到经典的形成，经历了个漫长的历史过程，作为核心医典的《黄帝内经》并非形成与一人一时，一般认为形成与战国的西汉时期（今本中还有更晚的内容)。从其形成的渊源看，有一个更早的巫医不分的时代和战国泰汉以降的方十医学阶段。正如盖建民考察认为:“伴随方仙道而产生的方十区学，它的出现是秦汉时期医学发展的个特点。”。方仙道的方士们以黄老为旗帜，尤其以黄帝为榜样，从事于追求长生不死的种种活动，是道教形成的重要源头。由于我们现在更多地着眼于其日标和行为的荒诞性，尤其是他们迎合帝干所好，推波助澜，使一些帝工热衷于狂热而愚蠢的求仙行为，从而导致政治上的腐朽等，因此对方仙道的行为持以否定的态度。

但实际上,从文化的角度来看，方仙道以长生成仙为宗旨的行为，是以养生长寿为基础的，其行为功效的可验证性使之不可能全然荒谬。再者，方士其实是一个成分复杂、而没有组织的群体。自先秦以来，他们为了趋吉避凶、疗疾健身、延长寿命乃至长生成仙，从事名方面的实践和探索，诸如占卜、祭祀、导引、吐纳、房中、医药、炼丹等等。可以说，凡是人们所需求的、渴望的，只要能想到的，都是他们]探究的范围:他们是凭着自己的想象，不畏艰险、不惧死亡，从事于无条件、无边界的自由探索和试验。他们的活动但求有效，有了经验马上总结，失败了从头开始:探索中即便是命丧黄泉也往往无人知晓、也无需追究。就这样，他们在一代一代的探索实践中，逐渐积累了多方面的文化遗产。这其中既有积极有益成分，又有消极有害成分，同时这两方面的内容又往往相互杂糅，难以区分。同时，方士中也不乏一些理性思考者，于是才能结合黄老道家思想和阴阳五行思想，对自己的行为进行指导，对自己的收获进行整理和辨析，从而将积极有益的文化积累系统化，淤泥生莲花，直至最终凝练出有价值的文化成就。朱越利亦曾指出:“一些神仙方士炫耀荒诞不经的方术，玩弄骗人的把戏。但如果对神仙方术一概而论，就大错特错了。古代许多方士怀着真诚的愿望，百折不挠地进行方术实验，往往无意中在科学技术领域里获得重大的发现和成功。”应该说，中国古代的很多科学技术成就，就是这样步一步在艰难的探索中发展起来的，比如医药学、养生学、天文学、地理学、化学、矿物学等等。

例如，先秦名医扁鹊便具有方士特征，据《史记。扁鹊仓公列传》载:“(扁鹊)少时为人舍长。舍客长桑村过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰:“我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。’

扁鹊曰:‘敬诺。’乃出其怀中药予扁鹊:‘饮是以上池之水，三十日当知物矣。’乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五臧症结，特以诊脉为名耳。”“这里所说，长桑君秘授扁鹊治病的“禁方”时，予饮可以隔垣见人的上池之水，而后忽然不见，显然是方士风范。西汉名医仓公师从公乘阳庆受其“禁方”，包括:脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书。在医学书之外还有《接阴阳禁书》，当为房中术。汉武帝时，方仙道感行，“海上燕齐之间，莫不溢抗向自言有禁方，能神仙矣。”可见，方士的活动是融求仙、房中、医药于一体的。《素问.五脏别论》也明确引及方士的医学认识:“黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。

由此可见《汉书.艺文志》将医家与房中、神仙并列，实属于其内在的关联性使然。

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