师兄靓照~_~

为什么要培养中医思维

1、我们一直接受西方思维，没有建立中医思维。

刚才我也下去问了大家，大家大多数都是理科生。大家都习惯了用公式啊，用理论啊，来一步一步的推演问题。它这个思维是和我们中医的思维有抵触的。具体的差异我在这儿没有列出来。但这两种思维都是认识问题的方法。为什么这么说呢？大家都听过一个故事，叫盲人摸象。从不同的角度可以摸出不同的东西来。我我觉得我们认识现在这个世界也是这种情况。西方的思维就是从一个角度来摸象。它的角度比较大。中医是从一个比较奇怪，比较独特的角度来认识这个象。我们可以从中医思维，或者说中国传统思维看到西方思维看不到的东西。

2、中医思维能指导、启发我们学习和应用中医。

取象比类可以说是中医思维的一个结晶。我们中药的好多东西都是通过取象比类来学习的。比如说，日常中能去湿的蔬菜，如果从取象比类的角度来看，它们的边缘都不是整齐的，而是有菱角的，凹凸不平的，都可以清理你的胃肠道。这因为不是圆滑的，所以它可以在你的胃肠道里面清扫垃圾。这只是蔬菜，同样我们中药里边有一味药叫淫羊藿。它这个中药边缘也是不整齐的。所以它除了可以补肾阳之外同时扫除了身体里属阴的物质。说明淫羊藿有一点伤阴的副作用。这就是取象比类思维的一个延伸。而带有刺的中药，它不仅可以去湿伤阴，它还可以攻坚破痹。这也是取象比类思维一系列的延伸。所以说，学好中医的取象比类思维对你学习中药很有帮助。

3、中医思维可以提高我们的思想境界。

中医思维可以指导我们学习中医，指导我们应用中医。它同样可以影响我们为人处事，影响我们的生活轨迹。

如何培养中医思维

1.提高阅读古文的能力

我们知道我们中医思维或者中国传统文化都是以古文作为载体的。如果我们连古代医籍都看不懂的话，那就谈不上什么培养中医思维了。来看一个张景岳的医案：

省中周公，山左人也，年逾四旬，因案牍积劳，致成羸疾，神困食减，时多恐惧，自冬徂夏，通夕不寐者半年有余，而上焦无渴，不嗜汤水，或有所饮，则沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所从来，其半皆脂膏浊液，尪羸至极，自分必死。诊之，脉犹带缓，肉亦未脱，知其胃气尚存，慰以无虑。乃用归脾汤去木香，及大补元煎之属，一以养阳，一以养阴，出入间用至三百余剂，计服人参二十斤，乃得全愈。此神消于上，精消于下之症也。可见消有阴阳，不得尽言为火。

这是一个劳倦的病人，有两方面的问题。一个是外面的机体受伤了，一个是里面的神志受伤了。大家如果读的细致的话，应该能够读到这两点。来看“而上焦无渴，不嗜汤水，或有所饮，则沃而不行”。沃而不行的意思就是只用水润一下口但是没有喝进去。这段话说明他的阳伤了。这样他才不想喝水。阳气是可以运化水饮的。阳气有伤，水谷下去之后就会停滞在那里。阳气虚衰的人是不怎么想喝水的。《黄帝内经》的《灵枢本神篇》讲：“精伤则骨酸痿厥，精时自下。”神志伤于心，因为心肾是一体的。它就会影响到肾的功能。肾，精之本，其充在骨。所以病人出现这种情况也可以就可以理解了。然后医案又说脉缓，缓脉在脾。说明脾胃之气还在。这样大概才读懂了医案。通过阅读古籍来训练中医思维就是这样。你不仅要读得懂古文，而且要心思细密，善于挖掘细节。

2.多涉猎相关书籍

理论和临床

我听过有的老师说刚学中医读内经不如读伤寒论。伤寒有很多很具体很实在的东西让你学。内经只说道理让你无所适从。我觉得这有一定的道理，但也不完全对。因为我觉得人总是有思想的。总归要有一套理论来指导你怎么学中医，甚至怎么看病，怎么用药，怎么开方。理论是很重要的。从内经中受到的很多启发，可以直接用于临床中。

温病和伤寒

我们地处岭南地区，岭南地区都有一个习惯，就是喝凉茶。喝凉茶的原因就是我们这里温病症状很多。但现在温病正在减少伤寒正在上升，我觉得原因是现代人普遍阳气波动频繁。内经有言：“阳气者，烦劳则张，阴绝，辟积于夏，使人煎厥。”它的意思就是说：人体中的阳气经过活动之后就会旺盛。但是如果过于烦劳，就会耗伤阴精。重复累积，尤其到夏天，自然界的阳气亢盛。所以煎熬津液，阴阳不能互相协调而出现昏厥。现在人生活节奏紧张，多烦恼之事，阳气过亢的情况也就会出现。这样不仅会伤到阳气也会伤到阴气。温病是很讲究滋阴的。温病是不会乱用一些辛温发散的药的。但是很可惜，我们现在都很重视伤寒，但是忽视了温病。其实两者是对立统一的。该用伤寒来治就用伤寒来治，该用温病来治就用温病来治。我见过几个该用温病但是用伤寒治坏的例子。

温补与攻邪

现在人都爱用一些温补的药，总觉得自己的身体比较虚弱。但是其实不是这样，现在人吃的太多了，他吃了东西远远超过他胃肠道能消化的量。如果温补的话不要只补肾阴肾阳，还要脾胃之气。更要注意存在邪湿的方面。看中国医学史会有一个医家叫张从正。他力主攻邪。这其实也是有历史背景的。他所处的时代，医生给病人多开补药，攻邪的药很少用。所以他倡导攻邪。而后世效仿张从正。因为没有张从正具体的理论，只是知攻邪这两个字，反而治坏了病人。如果涉猎书籍多的话，你们也会了解不同医家的主张。

医学与非医学

非医学的书是指一些对你思想有启发的书，比如诸子百家的书。这么做的原因是让你不仅熟悉中医的思维，而且要让你跳出它的圈子，从更高的层次看整个中国文化的走向。下面举个庄子的例子：

庄周家贫，故往贷粟于监河侯。监河侯曰:“诺!我将得邑金，将贷子三百金，可乎？”庄周忿然作色，曰“周昨来，有中道而呼者，周顾视车辙，中有鲋鱼焉。周问之曰：‘鲋鱼来，子何为者邪？’对曰：‘我，东海之波臣也。君岂有斗升之水而活我哉？’周曰：‘诺，我且南游吴、越之王，激西江之水而迎子，可乎？’鲋鱼忿然作色曰：‘吾失吾常与，我无所处。吾得斗升之水然活耳。君乃言此，曾不如早索我于枯鱼之肆！

　　这是一个寓言故事，但是如果你用中医思维来看，你可以得到不一样的东西。首先是庄子贷粟，粟就是五谷之一，属土。然后监河侯提议说直接借给庄子三百金。金就是钱，属金。这个从临床的角度来说，土虚补金，是可以的。比如脾气虚的人可以补肺气。但是这个过程比较麻烦，时间耗费比较多。庄子生气了，给他讲一个故事：从东面来的一个很有身份的鱼，被困在车辙里了。问能不能给它斗水。庄子却想引西江之水。鱼听了很激愤，说不如早点到卖咸鱼的地方找它。其中鱼是属水的，东方属木，西方属金，在临床上，就是肝肾亏虚，用补肺气的方法来治。但其实这个效果应该不怎么好，远不如直接补肝肾。所以这条鱼才会说早点到卖咸鱼的地方找它。而我们的中成药六味地黄丸等等是直接从肾水肝木入手补肝肾，而不是用金水相生法的。举这个例子就是告诉大家书可以这么读。

3.多思多悟

知识需要实践才能掌握，思想需要启悟才能进步，但是启悟之后需要联系实际，避免落入不切实际的空谈。这里有一个例子:

杨贲亨，鄱阳人，博群书，精脉理，每心计造方。有患饥者，诸医以火症治。亨久思之未得，顷见堂上木凳自仆，乃为湿气所蒸致朽，忽悟水能消物，不独属火，此湿消耳，遂投热剂而愈。

　　患消渴病的话医生都是以火症来治。但杨贲亨经过自己对生活中的观察，悟到水也可以使物消耗，用到临床效果非常好。

4.多与不同的人交流

除了从书上，从生活上获得思维的提升，我们也可以和不同的人交流来获得提升。我鼓励你们去或找师兄师姐或老师探讨，提高知识水平，接触一线医生跟诊见习，学习独特的用药经验，和中医人士交流，做到触类旁通。如果你可以做到与搞国学的人交流，与练气功练内家拳的人交流，那你们的收获是无穷的。

对一些问题的个人看法

1.中医思维的局限性

　　这里取象比类为主。中医的理论基础都是从哪里得来的呢？《阴阳离合论》有一句话：“圣人南面而立。”这句话很好的说明了中医都是古人从现实中观察来的。正因为你是南面而立，你看到的是上南，下北，左东，右西。这个推理还是很顺畅的。但是把它运用到人体就有点不通了。最早在周朝的时候，人五脏的方位论是这样的：人最上面是肺，中间是心，左一点是脾，右一点是肝，下一点是肾。而我们现在临床上并不是这么用的。取象比类思维得到的结论并不是一定正确的，我们还要结合临床实际进行考虑。

2.盲目崇古有弊端

要承认历史是前进的，医学是不断进步的，古书虽然有不少可取之处，但也有一些不足之处，或者说不适合现阶段学习的地方。比如，内经的五运六气放到现在来说就没有多少实际意义。而阅读经典医籍遇到瓶颈时，可以阅读后世的著作。

推荐书目和答疑解惑

三

本

书

1.《本草备要》

清代汪昂编纂的一本本草类入门著作，内容丰富生动，将医理反复讲解得简单有趣，在学习中药的过程中也能了解到中医基本知识，是中医入门书籍的不错选择。

2.《中医治法与方剂》

现代医家陈潮祖编纂的书籍，论述深入浅出，经常有独特的个人见解，发人深省。本书的架构设定得十分好，是辩证用药的典范。如果能静心研究这本书，对医术的提高大有帮助。

3.《古今医案平议》

民国医家张山雷编纂的医案，有选择性地收取了各科（内科为主）的医案，每则医案都会附上详细的个人见解，其中不少见解犀利透彻，但也有部分个人点评有失公允，存在强烈的主观色彩。初学者不要读这本书，大约大三开始才可以读这本书。

Q1：课本上学到的内容和实践学到的关系和差别？

1.课本是基础，像理想化的公式，实际中的问题比较复杂。

2.课本正统规范，实践有个人特色。

3.必要时要跳出课本，任何书籍都不能死于句下。

Q2：如何应用课本内容？

1.首先要相信课本，熟悉课本内容。不要狂妄自大，认为课本不可取。

2.学会理解知识并灵活运用。

Q3：现阶段学习的建议？

1.多涉猎各类书籍，以及中医各类著作，之后再学习中医不同流派。

2.不要盲目尝药，要熟悉药性功效，学会组方基本原则再开药。

3.建立一颗谦虚好学的心，尽量不要对别人有偏见。

社课结束后，学术部的小朋友们分享了自己的读书心得，

内容有五行、舌诊、内经等等~