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医院肾病科

近期广东省“新冠”疫情反复，新冠疫苗一时之间“一苗难求”，正应了那句话：平日里你对我爱理不理，如今我你高攀不起。最近一段时间我们收到很多肾病朋友的我能不能打新冠疫苗？本文就这一问题和大家作详细讲解。

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打新冠疫苗的好处有哪些？

首先最明确、最主要的作用是提高你对新冠病毒的免疫力，也就是说你如果处在有新冠病毒的环境中，感染新冠病毒的几率会大大降低；其次就是打了新冠病毒疫苗的人如果不幸感染新冠病毒，发生重症的概率会大大减少，在此次的广州新冠疫情中就有相关数据证实。

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肾病朋友哪些情况不可以打新冠疫苗？

慢性肾脏病患者，包括各种肾炎、肾病综合征、继发性肾病、慢性肾衰竭、尿毒症透析、肾移植、服用激素和免疫抑制剂等各种肾病患者，那么哪些情况不能打呢？

为了给大家更好的解答这个疑惑，我们综合了目前国家政府发布的相关指南：广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》、广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识（第一版）、《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）、深圳市新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识（第二版），为大家进行总结。

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疫苗种类：

目前我国可接种的疫苗有3种：灭活疫苗、一款重组蛋白亚单位疫苗、腺病毒疫苗。目前深圳使用4款新冠疫苗，其中有3款为灭活新冠病毒疫苗（分别由北京生物、北京科兴中维和深圳康泰生产），1款为腺病毒载体新冠疫苗。

灭活新冠病毒疫苗需接种2剂，2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。

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有以下情况的人员建议暂缓接种新冠疫苗：

一、对疫苗的成分物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

二、既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、过敏性发热、血管神经性水肿、呼吸困难等）。

三、任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）；结核病活动期者。

四、急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。

五、妊娠期妇女。

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六、患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；具体举例如下：

1.急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病3期以上即肾小球滤过率eGFR60ml/min的患者）。

温馨提示：建议肾病患者在专科医生评估指导下进行疫苗接种！

2.血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥/mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于60次/分或大于次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。

3.消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。

4.呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。

5.糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L者；甲状腺功能减退，TSH（促甲状腺激素）＞10μIU/L，且T3（总三碘甲状腺原氨酸）、T4（总甲状腺素）低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者；痛风急性发作期。

6.淋巴增殖性疾病未控制，再生障碍性贫血未缓解，ITP（原发免疫性血小板减少症）活动期，出血、凝血疾病未控制等患者。

7.免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等）活动期，先天性或获得性免疫缺陷，明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制的HIV感染者，淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎症性疾病患者。

8.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者；器官移植状态患者。

9.严重过敏性鼻炎急性期；急慢性湿疹、荨麻疹或过敏性皮炎症状体征明显，或伴有皮肤其它症状发作期。严重药物过敏、化学品、花粉、食物过敏者。

10.既往新冠肺炎病毒感染者（确诊或无症状）6个月内。

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除了以上情况，接种重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）还有以下禁忌症和慎用症。

1.哺乳期女性列为接种禁忌症。

2.60岁及以上人群，需结合健康状况和暴露风险，评估接种的必要性。

3.HIV（艾滋病病毒）高暴露人群、过敏性体质人群、免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）需慎用。

4.糖尿病患者、有哮喘病史者慎用。

5.血小板减少症及任何凝血功能障碍患者需慎用。

6.使用腺病毒载体疫苗，使用75%的乙醇进行皮肤消毒后，须待酒精充分挥发后再进行接种，否则酒精会杀灭腺病毒，影响免疫效果。

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温馨提示：

对于个人来说，接种疫苗的保护效果不是％，并且产生保护性抗体也需要一定的时间；

对于群体来说，在没有形成机体免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。为了防止被感染，在全球疫情还没有结束之前，建议打完疫苗继续做好勤洗手、戴口罩、勤通风、一米线，这“防疫四件套”！

如果您看了以上内容，还不能确定是否能打新冠疫苗，可前往我科门诊咨询（北医院（龙岗）肾病科）！

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肾病科简介

北医院肾病科，医院大肾科形成专科联盟，引进刘旭生教授团队，医院专家团队定期会诊、查房；年成功创建为“深圳市中医药特色专科”、艾力彼评选为“优秀临床专科”龙岗区重点学科培育单位。科室成立来，以肾脏病疗效为中心，强调治疗方法的多样化，致力于运用中医或中西医结合诊治各种肾脏疾病（包括各种类型的慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭、泌尿道感染、尿毒症透析、肾结石等），尤其在中医药治疗慢性肾脏疾病方面疗效确切。

科室病区编制床位23张，拥有主任医师2名，主治医生7名，所有医生拥有博硕士以上学历。树立“科研与临床结合，相互促进”理念，主持参与多项科研课题及发明专利。

特色治疗：采用中药熏蒸进行皮肤透析、中药结肠透析、中药沐足、中药封包、低频脉冲电刺激、腹针、脐针、中药定向透药、膏摩、固元灸、火龙灸、温通刮痧、游走罐、脐灸等特色疗法，并且研制出了肾炎1号方、肾炎2号方、沐手方、肾病热奄包、康安栓、温肾通痹酒等中药外用剂，肾康颗粒等协定方，科内有肾炎方、尿浊方、血尿方、通淋方、肾综灵等经验方，针对不同病情，运用中西结合手段治疗，取得了良好的临床疗效。

开展技术：

现已开展肾穿刺活检术，为肾脏病的诊断与治疗提供金标准。开展血肾脏替代技术（包括血液净化、腹膜透析），血透室配备世界最先进的双级反渗水处理系统，能开展各种血管通路技术。

血透室--，欢迎预约、咨询。

另外我科已于门诊楼4楼内一诊区肾病科诊室设慢病管理门诊，旨在让肾友们学会自我管理肾脏疾病，提供慢病管理服务，让每一位肾友都成为疾病的“专家”，避免延误病情，达到延缓进入透析的目的，从而提高生活质量以及疾病治疗效果。

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