苏玉玲白莉刘小亚

医院耳鼻喉科(黄陵)

摘要目的

观察清热解毒类中药配合西药治疗青少年慢性鼻窦炎的疗效。方法：采用禾泰苍耳子鼻炎胶囊(苍耳子、白芷、辛夷、冰片、石膏、黄芩、薄荷等)配合西药治疗本病96例，并设对照组观察。结果：治疗组有效率94.8％，对照组有效率73.6%，两组比较有显著性差异(P0．01)。结论：本方法对本病有清热解毒，通络开窍的功效。

主题词

鼻窦炎／中西医结合疗法清热解毒剂／治疗应用

苍耳子鼻炎胶囊

强力稀化粘素

于年9月至年3月，笔者采用苍耳子鼻炎胶囊配合西药治疗青少年慢性鼻窦炎96例，并设对照组观察，疗效满意，现报道如下。

临床资料

共例均为门诊病例，年龄12～18岁，平均年龄15．2岁，病程从3个月～4年，随机分为两组。治疗组96例，男58例，女38例。对照组72例，男42例，女30例。两组患者的年龄及临床症状均相似，属于慢性鼻窦炎范畴，合并有扁桃体肥大6例，腺样体增生2例。其中治疗组5例(行扁桃体摘除术1例，腺样体刮除术1例)，对照组3例(行扁桃体摘除术1例)两组患者均存在不同程度的变态反应，包括鼻痒、打喷嚏、流清涕等。符合下列入选条件：①鼻腔流脓3个月以上，鼻塞、头痛、头闷、注意力不集中，少数有嗅觉、记忆力减退；②中下鼻甲充血肿胀，中鼻道、总鼻道、嗅沟内有大量脓性分泌物；③部分患者X线检查上颌窦内密度增高，粘膜肿胀肥厚，部分上颌窦内可见液平面；④少数青少年上颌窦穿刺冲洗有脓液排出；⑤排除鼻息肉口。

治疗方法

对照组采用罗红霉素mg，每日2次，13岁以下患者按每公斤体重5mg，每日2次。奥硝唑0.5g，每日2次，13岁以下患者0.25g，每日2次，用药7d。鼻腔及鼻窦冲洗7d1次，0.5%呋麻滴鼻液滴鼻或爱赛平喷鼻，每日2次，用药7d。有变态反应症状加服氯雷他啶10mg，每日1次，体重小于30kg用5mg，每日1次，用药7d。

治疗组在上述治疗基础上，采用禾泰苍耳子鼻炎胶囊：苍耳子、白芷、辛夷、冰片、石膏、黄芩、薄荷(国药准字Z)；每次2粒，每日3次，13岁以下患者，每次1粒，每日3次，每疗程14d。口服强力稀化粘素(吉诺通)胶囊3OOmg，每日3次，13岁以下患者服用儿童吉诺通，每次mg，每日3次。

疗效标准

临床痊愈：自觉症状消失，中下鼻甲肿胀消失，中鼻道、嗅沟无脓性分泌物，嗅觉正常。显效：自觉症状明显好转，鼻粘膜肿胀基本消退，粘膜颜色基本恢复，鼻腔内见少许粘脓性涕。有效：自觉症状好转，鼻甲粘膜颜色和肿胀明显减轻，鼻腔内有粘液或粘脓性分泌物，但比治疗前明显减少。无效：症状稍减轻或无变化，鼻腔体征无改变。

治疗结果

治疗组96例，治愈52例，显效25例，有效14例，无效5例，总有效率94.8%；对照组72例，治愈18例，显效15例，有效20例，无效19例，总有效率73.6%。经统计学处理检验差异有显著性意义(P0．O1)，两组患者中，合并有扁桃体肥大或腺样体增生的，有手术切除的患者效果好，没有手术的治疗效果差，两组患者服药后无过敏及胃肠道反应症状。

讨论

现代医学认为青少年慢性鼻窦炎的发病原因：

①急性鼻窦炎反复发作未能及时治疗或治疗不彻底；

②感染而肥大的腺样体和扁桃体引起的鼻腔阻塞，妨碍鼻腔及鼻窦粘膜纤毛的运动；

③变态反应引起鼻腔及鼻窦粘膜水肿妨碍引流；

④鼻腔及鼻窦粘膜的功能紊乱；

⑤鼻腔及鼻窦严重解剖结构异常，影响引流；

⑥某些药物的副反应所致。

青少年慢性鼻窦炎与成人鼻窦炎的治疗既有共同点，也有不同点。但都是把解除鼻腔及鼻窦的通气与引流作为治疗的主要出发点。对于成年人若保守治疗无效，鼻腔存在明显窦口阻塞或全组鼻窦炎鼻息肉均支持手术治疗。然而鼻内镜下手术在青少年中广泛使用存在争议，因为炎症造成的鼻腔鼻窦生理功能障碍可逆性大，青少年的组织恢复能力强，若无明显息肉形成，及时应用恰当的药物及保守治疗，大部分都能恢复。实验证明苍耳子鼻炎胶囊和强力稀化粘素联合应用对治疗慢性鼻窦炎比较有效，且副作用小。

禾泰苍耳子鼻炎胶囊，作为青少年鼻窦炎主要选用的药物，由苍耳子、白芷、辛夷、冰片、石膏、黄芩、薄荷脑等中药组成，具有疏风，清肺热，通鼻窍，止头痛的作用。方中：苍耳子、辛夷疏风通窍；黄芩清上焦肺热；白芷宣肺解表，通窍排脓；冰片去腐生肌通窍；石膏清热生津；薄荷脑有抗刺激作用，能促使呼吸道粘膜产生新的分泌物，使稠厚的粘液易于排出。现代中药药理学研究证实，辛夷、苍耳子、黄芩均有一定的杀菌抑菌作用。辛夷有局部收敛，保护鼻粘膜，改善局部血液循环的作用。强力稀化粘素(吉诺通)为桃金科树叶标准提取物，它具有挥发油类的粘液稀化剂，能作用于呼吸道粘膜，包括鼻腔、鼻窦、气管、支气管粘膜、中耳，通过碱化粘液和选择性的刺激浆液的分泌，使分泌物变稀易于咳出。而且通过发挥拟交感活性作用，恢复和提高纤毛的运动功能，促进粘液的排出，还有抗炎、抗菌的作用引。以上两种药物联合应用无明显毒副作用，适合长期服用，对于无鼻息肉形成，无严重鼻窦、鼻腔、解剖结构异常的青少年鼻窦炎，不论是急性或慢性鼻窦炎，都能明显减少粘液和脓性分泌物，缩短程，提高疗效，减少用药副作用，使多数青少年免于手术，值得临床推广。

参考文献

[1]黄选兆．耳鼻咽喉科学[M]．第四版．北京：人民卫生出版社，：53—54．

[2]闫承先．小儿耳鼻咽喉科学[M]．天津：天津科学技术出版社，：—．

[3]陈少茹，王挥戈．鼻渊舒加强力稀化粘素治疗儿童慢性鼻窦炎EJ5．中国中西医结合耳鼻喉科杂志，，13(4)：—2O8．

[4]李广勋．中药药理学与临床[M]．天津：天津科技翻译出版社，：—．

(收稿—09—07；修回—10—21)

本文源自《陕西中医年第30卷第4期》

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